热点话题五：农民的医疗问题

广州新东方热点点评：从全国的角度看，我国是一个农业大国，农村人口占我国总人口的80%，解决好农民的健康保障问题，提高农民的健康水平，对发展农村经济、维护社会稳定具有极其重要的意义。我国党和政府历年都重视农民健康问题，六、七十年代就曾提出把卫生工作重点放到农村去。而从北京自身的角度看，北京郊区已普遍试行新型合作医疗制度，但目前北京市对农民医疗保障程度较低，农民在乡、镇卫生院或社区卫生服务中心就医，因多数达不到起付线而无法报销，导致参保人员受益面小。导致农民“有病不敢就医”、“大病不敢住院”的状况还不同程度存在。另外，乡镇卫生院和村卫生室不同程度地存在就医条件差、技术水平低等问题。对于这样的现状，北京的不少有识之士包括许多政协人大代表都在不同场合中提出要高度重视这一问题，社会各界许多专家和有识之士也呼吁，基本医疗保障不应该忘记农民。现在的北京虽然已经是一个国际化的大城市，但农民问题（尤其是关乎农民切身利益的问题）仍然不可忽视。因此，广州新东方的戴斌老师建议考生可以适当关注这一话题。

二、对于农民的医疗保障问题的相关解决对策，结合国内的主流观点，广州新东方的戴斌老师认为主要有以下几点：

（1） 建议大学开设城乡社区全科医生培训班，招生向农村高中毕业生倾斜，以提高农村基层医护技术水平，使农民就近就地享受到新型合作医疗的好处。

（2） 适当降低或取消住院报销起付线，适当提高封顶线和各档次报销比例，使封顶线与城区医疗保险相一致。

（3） 适当提高门诊费用报销比例，酌情推广无病人员定期健康体检。

（4） 支持各大医科大学开设城乡社区全科医生（大专）培训班，招生向农村高中毕业生倾斜，培养大专水平的中西医全科医生，使农民就近就地享受到新型合作医疗的好处，并形成农村医护人员在职继续教育制度，全面提升农村医疗水平。

（5） 探索实现区域性大病统筹，积极实行多种形式的农民医疗保障制度，帮助农民抵御个人和家庭难以承担的大病风险。

（6） 提高筹资水平，加大政府支持力度，分步实施，逐步将农民医疗保障问题纳入城乡统一的社会保障体系，最终目标是建成覆盖全社会所有劳动者的社会医疗保险体系。

（7） 实行以建立大病风险防范机制为主的原则。重点在于防大病，提高保障水平。用于农民发生大额医药费用时给予切实的帮助，确能解决一定问题。防止“因病致贫、因病返贫”，解决农民最担心的问题

（8） 提高筹资总额，合理确定各级政府和农民个人出资比例。

（9） 理顺农民医疗保障的治理体制，建立相应治理机构。

（10） 建议对农民医疗保险制度及资金治理进行科学设计，防范运行风险。建议请熟悉社会医疗保险事务的专家、精算师等专业技术人员，在对医疗费用、疾病发生概率、参保人数、统筹水平等问题获得大量调查数据后，对农民实行大病统筹医保的筹资水平、参保人数、付保能力、统筹基金收支平衡、医疗费用制约机制等各项具体制度进行科学化、严谨化、专业化设计。将运行风险降至最低。

（11） 建议政府加强对农民医疗保障问题的理论与实践的研究。在有关部门和研究单位设立专门的研究机构，将有助于政府在这一问题上科学决策和民主决策。

（12） 大力加强农村社区卫生服务，加速农村社区医生队伍建设，为农民医保建立可靠载体。

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