（　）字第　号

　　本会受理＿＿＿＿＿＿＿一案，需要进行＿＿＿＿＿＿＿鉴定，根据《中华人

民共和国经济合同仲裁条例》第２２条的规定，请委派有专业知识的人员对＿＿＿

进行鉴定。鉴定结论由鉴定人员签名或盖章，你单位应证实鉴定人的身份，并加盖

公章。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一九　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（印章）

颁布单位：国家工商治理局

颁布日期：１９８６